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气管插管操作流程 - 呼吸内科
文章来源:呼吸内科 作者:呼吸内科 发布时间:2013-01-07 21:50 浏览:

一、气管插管的适应症

1. 各种全麻手术;

2. 预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;

3. 呼吸功能不全,需接人工呼吸机;

4. 心跳呼吸停止,需高级生命支持。

二、相对禁忌症

1. 喉头水肿;

2. 急性喉炎;

3. 升主动脉瘤;

4. 在心肺复苏时没有绝对禁忌症。

三、气管插管的优缺点

(一)优点

1. 保持呼吸道通畅,防止误吸;

2. 保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气;

3. 降低呼吸阻力,减少呼吸作功。

(二)缺点

1. 需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训;

2. 气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险;

3. 插管可引起较多的并发症,如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等

四、经口气管插管具体操作流程:

()摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。
()加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧2后,交予助手给病人吸100%纯氧23分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。
()准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
()准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备

()准备牙垫、固定胶布和听诊器。吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。

()暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之,挑起会厌,暴露声门。
()插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在2123cm.注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。
()确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
()固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以八字法将牙垫和气管导管固


(责任编辑:admin)




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