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警惕脑内“定时炸弹”———脑动脉瘤 - 神经外科
文章来源:神经外科 作者:神经外科 发布时间:2013-03-12 19:48 浏览:

          提到脑血管瘤,很多读者对其并不了解,甚至谈色变。其实脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤,它是指脑动脉壁的局部异常膨出,动脉瘤壁本身极其薄弱,很容易发生破裂。我们可以将它形象地比做一个气球,随着血流的不断冲击,动脉瘤体越来越大,到了一定的临界值就可能发生破裂。因此,人们也常常把脑动脉瘤形容为随时能爆炸的定时炸弹40—60岁多发。

脑动脉瘤的破裂出血发病往往都非常突然,可以在没有任何诱因的情况下突然起病,也可在体力劳动、情绪波动、酒后、解便时突然发病。主要的临床表现是突然的剧烈头痛,伴以呕吐、意识不清、抽搐、大量出汗等,严重者可致昏迷及各种不同程度的神经功能障碍,如失语、偏瘫、偏感觉障碍及偏盲等。清醒的患者往往形容自己的头痛症状就像炸裂样或是电击样。动脉瘤一旦发生第一次出血后,患者死亡率达到20%以上。不仅如此,患者还可能面临第二次出血,死亡率达到50%以上。
脑动脉瘤一旦破裂应尽早(72小时内)到医院就医并做相应处理,以避免动脉瘤再次破裂。患者来院后,首先应做相应的检查,如全脑血管造影检查(以下简称DSA检查)。DSA检查是目前确诊脑动脉瘤的快速、经济的方法,这种检查对于病人来说无痛苦、费用低、速度快,能够有效地为患者赢得抢救的时间。利用DSA检查确诊后应立即对患者进行急诊手术治疗,但脑血管瘤手术风险极大,术中可能发生大出血,导致病人死亡,因此,手术不仅要求医生技术高超还要胆大心细。武汉市普仁医院神经外科的医生均经过国内外显微技术培训,有着多年的临床经验,已经为众多患者实施了此类手术。根据统计,我科此类手术成功率达到95%以上。
一般来讲,动脉瘤在破裂之前大多不会有明显的症状,但不少患者会有反复轻微的头痛发作,也可因瘤体压迫邻近的血管神经而产生症状,常见的有病侧动眼神经麻痹,表现为眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔扩大、眼球突出、视野缺损、三叉神经及外展神经的部分性麻痹等。特别是40岁以上患者,突然出现单侧的动眼神经麻痹,就应该及时就诊,因为这样的病人绝大多数就是动脉瘤突然增大引起的。所以建议有上述症状的患者,尤其是亲属中有动脉瘤患者,或伴有高血压的患者,在经济条件允许的情况下进行DSA检查。因为如果早期发现未破裂的动脉瘤,在出现自发性蛛网膜下腔出血之前进行治疗,可解除动脉瘤出血的危险。
 

(责任编辑:admin)




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