01､门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等｡
02､住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊为准,门诊诊断仅作参考｡
03､部分患者(车祸,暴力伤,医保,社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写,而且治疗要有根有据､有理有节｡
04､扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”｡
必要的检查应多做,尽量让病人做决定｡凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊)须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”｡
05､勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可｡意思是:病情一定要交代清楚,但不是他问什么你都要答,不过解释项目可以简单,医生的态度却要诚恳｡
06､详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字｡
07､按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写｡如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术,几级愈合分别对待,病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事｡
08､每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行｡
09､自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟｡永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了｡
记住病人不是父母,也不是朋友,因为他们不会把你推上被告席｡病人是会把你推上被告席上的人,所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告,那末,你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生｡
10､上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录｡这是为推卸责任而采取的弃帅保车法｡
11､永远不要把希望寄托在领.导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级,不要逞强｡
12､碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三想上级｡
13､该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字,若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事｡但死亡通知你不要乱签,涉及到一些善后处理的法律知识｡
14､全面书写手术通知单,并详细向患者家属解释,把他吓着了不敢签字,你宁肯不做了｡
15､若手术是你主刀,就自己写手术记录｡若你是一助,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改后重抄后让他签字｡
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