湖北省新农合定点相关政策学习_武汉市普仁医院－武汉科技大学附属医院|国家三级甲等医院

湖北省新农合定点相关政策学习

文章来源：客服部作者：客服部发布时间：2013-05-20 14:29 浏览：次

一、补偿标准

省级定点医疗机构起付线统一为1200元。农村五保户、低保户、特困优抚对象取消住院起付线。

纳入政策范围内的住院医药费用	AAA级定点医疗机构补偿比例	AA级定点医疗机构补偿比例
1200—5000元部分	50%	45%
5000—20000元部分	55%	50%
20000元以上部分	65%	60%

注：1、省级定点医疗机构补偿标准第一年按AA级标准执行。

2、服毒、酗酒、计划生育、不孕不育、职业病、假肢义齿、美容整形，以及经鉴定属医疗事故或尚在争议中的医疗事故等，均不属于新农合报销补偿范畴。工伤、交通肇事民事纠纷、斗殴、自杀、自残等引起的外伤不能享受新农合补偿。

3、所有外伤新农合患者不执行网上直补，出院后回户籍所在地新农合管理部门报销。

二、转诊审批

1、参合患者因病情需转诊至新农合省级定点医疗机构住院治疗者，应持合作医疗卡、身份证，困难群众需提供低保、五保、特困优抚证等相关证件在各县新农合管理经办机构进行转诊申请，经办机构在新农合转诊系统中进行电子转诊，病人持合作医疗卡、身份证到省级定点医疗机构就诊。

2、急诊参合患者可先持合作医疗卡、身份证到省级定点医疗机构就诊，三天内向参合地新农合管理经办机构申请电子转诊，超过三天未办理电子转诊者出院后回参合地报效医疗费用。

三、入院管理

统筹区域内参合患者可自主选择定点医疗机构就医。接受转诊参合患者的定点医疗机构对持转诊单入院的患者，须在转诊单上审核盖章，并注明患者来自区域；对未经转诊自行入院的参合患者，应及时告知须在规定的时间内（三天）向户籍所在地新农合管理部门电话报告或回户籍所在地新农合管理部门补办转诊手续，如无转诊手续可能不能报销或报销比例较低。

四、出院管理

1、即时结报：参合患者出院结算前须备齐以下资料：新农合相关证明；转诊参合患者的转诊审批单原件；分娩患者需备准生证原件；部分地区对特困、五保、低保人员有优惠的则须备齐相关证明原件。

结算窗口审核以上资料后为参合患者办理出院手续，并主动为患者提供：住院费用清单；住院费用发票复印件；住院医疗费结算单；出院小结。

医院需收集患者以下资料：新农合相关证件及身份证明复印件；转诊参合患者的转诊审批单原件；出院小结复印件；住院费用清单；住院费用发票原件；住院医药费报销审批表；目录外药品及大型检查患者知情同意书；分娩患者的准生证复印件；享受特困、五保、低保优惠政策的人员相关证明复印件。

2、转诊患者回统筹地区报销：出院时医疗机构为患者提供以下资料：出院小结；病情诊断证明；住院费用总清单；住院费用发票原件；各统筹地区要求提供的其他资料。

网信彩票

推荐阅读