拔牙禁忌症及并发症
一、适应症：①：因条件所限不能治疗的晚期牙。②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。⑨滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。⑩病灶牙：对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。
二、禁忌症：1.严重的高血压，血压高于180/100mmHg 2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。3 .血液病：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等 4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。5.肝病、重度 6.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。7.糖尿病，血糖高于8.9/L。8.甲亢。9.月经期，有可能引起代偿性出血。10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3－5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。11.开放期的患者。12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。14.去肾上腺皮质功能不全患者。15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动；大脑性麻痹，有痉挛状态；这些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可进行拔牙。
三、并发症：1.拔牙后感染 轻微感染:出现几率70%.
拔牙，尤其是拔以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。您可以口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和即可。中度感染:出现几率10%拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事。您可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。重度感染:出现几率 3%拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。
2.出血
拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。出血量稍多的可以口服(血栓，心梗等患者禁用!!)出血量很多的要回去请医生处理。
3。拔牙的时候断牙根。
这个问题我要特殊的提一下，如果您的牙齿没有发炎过。而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。不一定非要把它弄出来。
如果不好弄就不要弄了。强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大!!
处于所处位置的不同，您的医生和您说这个道理的时候您很难相信，所以我特别提一下!
它可以自行吸收。
4.拔上面智齿，打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。
出现几率:不足3%.
请相信，这不是医疗事故。是一个意外。不会产生任何的后遗症。
不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复，大约在2--3小时之内。
局部的肿胀一般会在左右完全恢复正常。期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。这样的一个演变过程。
5.同意书还有很多的条文:什么软组织损伤，什么损伤，什么口腔交通，还有患者朋友最担心的感染，感染等等，这些不是不可能的。
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